м. Ломоносовская

Бабушкина, 42

+7 (812) 560-54-32

м. пр Елизаровская

Бабушкина, 11

+7 (812) 412-88-13

м. пр. Большевиков

Большевиков, 11 к.2

+7 (812) 242-10-20

Петергоф

Гостилицкая, 2

+7 (812) 428-34-94

Рецессия десны

Рецессия десны — это апикальное смещение края десны без клинически видимых признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнажённых поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением.

По распространённости рецессии бывают одиночными или множественными. Иногда рецессии определяются в области всех зубов одной из челюстей, либо обеих челюстей

Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий

На сегодняшний день уже никого не удивляет высокий уровень подготовки многих специалистов не только в Москве, но и в различных регионах нашей необъятной страны. Перестали быть редкостью прекрасная реставрация и эндодонтическое лечение зубов, великолепные грамотные ортопедические работы.

Однако до сих пор остается много проблем, с которыми ежедневно сталкивается стоматолог. Одной из них является рецессия десны, которая все чаще является основной причиной обращения пациентов к стоматологу.

Десневая рецессия представляет собой потерю уровня десны, уменьшение ее объема в апикальном направлении (ВОЗ, 2000; Ланге, 1998; Newman, 1996; и др). Десневая рецессия увеличивается с возрастом: она встречается в различных проявлениях от 8% у детей, приближаясь к 100% после 50 лет. Рецессия может быть проявлением физиологических процессов старения, а также результатом прогрессирующих воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта.

Факторы, способствующие возникновению рецессии десны

Этиология данного процесса недостаточно изучена, тем не менее, отмечается много факторов, влияющих на возникновение рецессии. Прежде всего - анатомические и конституциональные особенности кортикальной пластинки альвеолы в области преддверия. Она может быть очень тонкой и в зависимости от позиции зубов в лунке испытывать давление при еде, чистке зубов, постепенно истончаться, что приводит к убыли десны. При этом неправильные движения зубной щетки, преимущественно горизонтальные, а также вертикальные массажные движения, постоянно травмируя край десны, могут также привести к рецессии. Большое значение имеет выраженность преддверия (зона прикрепленной десны), расположение уздечки верхней и нижней губ, эпителиальных тяжей, а также скученность зубов и тесное расположение их в альвеолярной дуге.

Фото 2-4. Неправильное использование зубной щетки, постоянно травмирующей край десны, может приводить к рецессии

Длительное воспаление тканей пародонта, сменяющееся периодами обострения и ремиссии с горизонтальной резорбцией костной ткани, а также недогрузка зубов, вялое жевание, преобладание феномена прорезывания зуба над его стираемостью могут приводить к десневой рецессии. Играют роль и вредные привычки: держание ручки или карандаша во рту, сосание языка, также его переднее положение (инфантильный тип глотания), которое нередко сохраняется с раннего возраста. При этом язык упирается в язычную поверхность десны нижних резцов, что приводит к рецессии и последующему воспалению в этой области.

При быстропрогрессирующих процессах в тканях пародонта (особенно при ювенильных формах), а также после хирургических манипуляций (кюретаж, лоскутные операции и др.) также может возникать дес-невая рецессия.

Глубокое резцовое перекрытие может являться также важным фактором, который приводит к обнажению шеек и корней зубов, так как данное состояние может способствовать механической травме маргинального края, особенно в области небной поверхности верхних резцов и вестибулярной поверхности нижних резцов. Десневая рецессия может быть локальной и генерализованной (ВОЗ, 2000).

Локальная рецессия

Локальная рецессия (ЛР), как правило, может возникать в местах низкоприкрепленной уздечки или эпителиальных тяжей (складок) преддверия полости рта, при вестибулярном расположении зубов и их скученности (чаще это встречается в области вестибулярно-расположенных клыков).

Локальная рецессия может быть результатом плохо поставленной коронки, когда не соблюдены все правила при формировании маргинальной ее части.

Генерализованная рецессия

Генерализованная рецессия может быть проявлением физиологического процесса старения, когда происходит так называемое «прорезывание зубов». Многие конституциональные особенности, такие как мелкое преддверие полости рта, тонкая кортикальная пластинка альвеолы с явлением фене-страции, механическая травма десневого края пищей, зубной щеткой, плохо прилегающими коронками и пломбами, а также появление супраконтактов зубов приводят к генерализованной потере десны (фото 2-4).

Генерализованная рецессия чаще всего является результатом длительно протекающего пародонтита без выраженных пародонтальных карманов, а также атипичных форм проявления быстропрогрессирующего пародонтита, при котором потеря десны может быть единственной жалобой пациента.

В связи со значительными деструктивными изменениями в костной ткани, а также дефицитом мягких тканей, устранение рецессии десны не всегда является эффективным. В связи с этим через 6-12 месяцев, после проведения контрольного рентгенологического исследования и предоперационной подготовки возможно проведение повторного хирургического вмешательства для коррекции десневого края. Выбор методики оперативного вмешательства будет зависеть от объема прикрепленной десны, глубины преддверия, ширины межзубных сосочков, размеров и сложности РД. Современная пародонтальная хирургия ставит перед собой все более сложные задачи. Требования к отдаленным результатам лечения достаточно высоки, и сочетание этио-тропной терапии с пластическими хирургическими вмешательствами на тканях пародонта является приоритетной задачей хирургов.



Запись на лечение и консультации